目前分類:婦產‧嬰幼雜症 (13)

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 是的,我兒子終於也發燒了(而我還沒有,唉~)。
 我和兒子(今年要升小三),經李醫師約五個月的調理,期間,兒子陸續出現一些些排寒的情況,曾經在晚上快睡覺的時候,跑來跟我說,他肚子痛,而且痛得臉色發白(明明前一秒還很高興地在唱歌啊!);爸爸馬上急著要要開車送急診室。

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 現代人孩子生得少,家中若有孩子生病或發燒不適,大人總是緊張萬分。很多人的習慣都是用西藥處理,因為西藥藥效才「快」嘛!
 這治病求速效的行為模式,某種程度上也反應著人們的心理,希望警報儘快解除,如此一來,自己的身心壓力、焦慮感或是恐懼,也可以一併消除了。

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 服藥至今8個多月,發過2次燒,冒了滿臉的痘痘,夜裡汗濕了不計其數的睡衣,得到的具象顯效包括:可以一覺到天亮、有飽足感、較不怕冷、體重少了2公斤、臉色變明亮些、舌頭荷葉邊消失大半、10年前生第二胎以前的鞋子又穿得下…
 抽象的有:可以正面思考,可以跟家人溝通,排掉以往積累在心中的情緒及垃圾,對身體與疾病間的關係有更多的認識,也比較懂得怎麼照顧家人…

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 夜裡手上抱著頗有重量的兒子,心想若不是李醫師,或許兒子不一定有機會面世。懷孕初期,我尚不知,只覺得身體忽然垮下來;後來得知懷孕後,狀況更惡劣,晚上躺在床上,整個人骨頭肌肉酸痛到哭、刷牙刷到滿嘴血、頭髮一直掉、皮膚全身發癢、水腫、心悸、胸痛、頭痛…,晚上痛到哭累才能睡,睡了又起不來。
 懷孕初期的狀況,壞到我們曾經很慎重地考慮要終止懷孕。後來因緣際會下在懷孕16週時,讓李醫師看診,吃了藥沒多久,就瘋狂地出現感冒症狀,尤其是一直流鼻涕、一直擤鼻涕,為期好幾週,從白濃的鼻涕一直到後來是深咖啡色的,最後出來的竟然是不知道已經卡在身體裡幾百年的塊狀深咖啡色濃鼻涕塊。懷孕還一直像感冒一樣地流鼻涕,真是苦不堪言。

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 獨生女小語,很容易high,這幾天我們玩得很開心,趁空檔在診間拼命跳舞,我只要用一些奇特的單音,如ㄅㄨㄥ~ㄅㄨㄥ~ㄑㄧㄤ~之類,比較罕見的韻律,好像撳到某個按鈕,她就非常興奮,笑叫轉圈,我必須很小心,怕把她搞脫臼,因為跟她比,我像一隻大猩猩。

 體氣足的小孩,聰明愛笑。

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 女兒一出生就很難帶,母奶只餵了2個月,當時信了一個中醫生的話,說吃了他的藥不會脹奶,奶水會源源而來;吃了果然不脹,但是奶也沒了,女兒於是展開求醫之路…
 剛開始是排便問題,換吃配方奶之後,女兒的大便從沒正常過,常拉肚子、羊屎便、更多時間是便秘。奶粉的牌子換了不下10個,加了不同牌子的益生菌。可以吃副食品之後,每天一定有水果,奶媽也給她吃五穀飯、三寶粉,希望能讓她大便順暢,更能頭好壯壯。

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1.發燒處理.中醫初體驗
 李醫師按:本文是高雄病患Vivi Hsieh初次採用中醫思維,處理孩子發燒的心路歷程。

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 我對病人彼此的連結,並不怎麼清楚,當病人提到她姐姐時,我漫應一聲,哦,是那位呀?
 她說,就是今天被你拍桌子那位…

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有故無殞,亦無殞也─產後乳疾醫案兩則

                                                         作者/李璧如(建中堂中醫診所醫師)

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                                                    李璧如/建中堂中醫診所醫師
  因蕁麻疹初診的八歲小朋友,二診續調夜間鼻塞及眠難、夜汗、多汗等問題。第三診,前述症狀已改善甚多,接著再處理夜眠易磨牙等情緒問題。脈把下去,真的出現肝鬱脈,我說,「欸,你有很多話沒說出來喔,一直放在肚子裡,哇!肚子好脹好脹喔!這樣不行啦,說出來比較舒服吧?」小女孩只是一逕害羞地笑著。

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以下是我Po在臉書上,有關中醫醫理的臨床劄記,與臉友互動,共同學習、激盪出不少觀念與看法,這是極寶貴的共同創作,讓我不忍棄置─如果沒有臉友的補充意見,我的寫作就顯得單調平板多了─所以,在略掉姓氏的情形下,我讓一些交流曝光,分享更多的讀者。

※婦女經前憂鬱絕不是病,只是氣血失調而已

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   懷第二胎的瓏打電話來,說安胎藥快吃完了,明天能否再幫她快遞三帖水藥?這當然不成問題。但為什麼今天又痛到腰痠欲折呢?

   我問,你有沒有太累或者生氣?原來昨天參加大女兒的畢業典禮,回到娘家,跟父親有些爭執,說話大聲到咳嗽氣逆,其實今天已經沒在想這件事了。

   氣場震盪後,那波動會持續一陣,小生命應該受了點驚嚇,必須給予適當的安撫。我說,請安靜下來,做個冥想,首先跟父親道歉,感謝他對你的照顧,那慈愛會持續加被給他的外孫;然後跟肚子裡的娃娃溝通,我們都愛你,你會平安健康的長大,不用擔心。

   生命的孕育,必須賦予充分的安全感,那氛圍甚至是存活的關鍵。沒有領受足夠安全感的母親與胎兒,比如孕程遭逢家變、災變…,母親陷入驚駭、茫然、無所適從的處境;母胎共振,在這種情況下出生的孩子,多半敏感、易驚,情緒不夠穩定。

   瓏因子宮肌瘤壓迫,懷第一胎時,出血淋瀝,西醫建議墮胎,經服中藥而安,且照常工作。彼時僅依中醫理法,給予方藥;而今我對生命有更深一層的體會,當然會附帶其他的調理建議。

  孕婦絕不能輕易動怒,胎氣一動,非常可能導致腹痛早產,甚至提早破水。

  一位妊娠28週的高齡經產婦說,下午開車出去,與人會車,因故動怒,居然腰痛欲折,小腹重墜疼痛不已;自述可以感覺腹中胎兒似乎也跟著她一起生氣。當場吃了一包粉藥後,疼痛即隨心緒平定而減。

   某位劇嘔孕婦,孕程經我照護,到最後一個月才拿了水藥,還未服畢,聽聞已產子,不免狐疑,因何致此?是否挫跌?或者最大可能是生氣?

   詢問後方知,前一晚為小孩事,情緒曾劇烈變動,翌日晚間即產。產婦非常吃驚,直問:「醫師,你怎麼會知道?」

   這不是我說,明清之際的婦科名家傅青主就曾云,妊娠多怒墮胎,妊婦大怒之後,忽然腹疼吐血,因而墮胎。

為了孕育寶貝,母親須神氣安寧。

   怒,是一種如風雨存在的自然產物,是情緒激動時的一種本能反應,凡人皆有的情緒。《素問.陰陽應象大論篇》:「在臟為肝,在志為怒」,由於肝的生理特點主升、主動(註1),生氣時肝氣上逆,故肝在志為怒。生氣,首先與肝這條經絡或臟器有關。肝經及肝臟功能正常與否,常是怒這個情緒成分,是否逾越常度的一個重要指標。

  人一動怒則氣上(氣衝腦門),「大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥(註2)」。《靈樞.本神》:「肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐, 肝氣實則怒(註3)」。《素問.調經論》:「肝藏血,血有餘則怒,不足則恐。」肝志怒,血有餘則肝氣盛,肝氣生發太過,故其人煩躁易怒。臨證以肝火上炎、肝陽上亢證多見。

 《素問.陰陽應象大論》:「暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形(註4),喜怒不節,寒暑過度,生乃不固」。暴怒傷陰,指暴怒則肝氣橫逆上行而血亂,故傷陰。

    依中醫理論,婦人以血(尤其肝血)為主,女子屬陰,一生經、孕、產、乳均以血為用,數傷於血,故有餘於氣,不足於血。有餘於氣,則肝氣易鬱易滯、易於怫鬱,女子鬱怒倍於男子,若肝的疏泄不及或抑鬱過度,超越了肝的疏泄負荷範圍,肝失條達,沖任不能相資,則變證百出。不足於血,謂肝血不足,尤以胎養期間,生理負荷加重,心理調適不及,能量水平低落,情緒更易於波動。

  《傅青主女科》提示,小產多因孕婦性急多怒,肝火妄動;肝本藏血,肝怒則不藏,不藏則血難固。肝血不藏,肝火下擾沖任,則氣迫血亂,胎元受損而欲墮。症見腰酸少腹墜脹,胸脅脹痛,甚則陰道流血。

   胎動可發生於妊娠的任何月份,在3個月以前,胎未成形者,可致墮胎;4個月以後,胎已成形者,可致小產或早產。故姙娠期間保持身心安寧,確是優生、保產的不二法門。(24/July/2011)

註解
註1:中醫基礎理論裡,肝之五行屬木,故喜條達、舒展,木性向上生發,風動則搖,故藉以喻之,謂其性主升、主動。

註2: 怒則血菀(鬱)於上,人體中的陽氣因大怒而運行紊亂。陽氣上逆失其常,破壞機體正常的協調功能,血液隨著陽氣上逆而鬱瘀頭部,從而使腦 中所鬱之血,搏激腦部,以致昏厥(肝風內動,症即西醫所謂腦溢血)。 若氣返而下行,血即隨之而下,故其人可生;若其氣上行不返,血必隨之充   而益充,乃至血管爆裂不止,猶能望其復蘇乎?

註3:肝氣虛,指肝之精氣不足。《諸病源候論.五臟六腑病諸候》:「肝氣不足,則病目不明,兩脅拘急,筋攣不得太息,爪甲枯,面青善悲怒,如人將捕之,是肝氣之虛也。」治宜補益肝腎。

    肝氣實,肝經邪氣盛實。證見善怒、頭眩、目赤、兩脅脹痛等。《靈樞.淫邪發夢》:「肝氣盛,則夢怒。」《聖濟總錄》卷40:「氣盛則血有餘、故目赤,兩脅下痛引少腹,善怒,甚則氣逆頭眩,耳聵頰腫,皆肝實之證也。」肝氣實可導致肝火旺盛。

  《古今醫案按》,朱丹溪嘗治一婦人,年十九,氣實多怒不發,忽一日大發,叫而欲厥(鬱怒傷人如此之甚),蓋痰閉於上,火起於下,上衝故也。後用理氣、活血、清熱,併童便引入下焦而甦。

註4: 厥逆之氣由下向上逆行,脈盛滿浮大無根,孤陽上浮,陽亢陰離而失去正常脈形。

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乃子成孕,多美好的事。

 傅青主是明末清初的著名醫家,擅治婦科,所著《傅青主女科》對後世醫者影響尤深,其中《種子門》出嫉妒不孕之處方開鬱種子湯,婦人肝氣鬱結,則心、脾、腎三部脈鬱滯,鬱必不喜,如何得子?

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