close

古代醫者常奔波於出診道途。

   李璧如建中堂中醫診所醫師
   醫案是臨床治療經驗的總結,不論成敗,皆是實踐精華之所在。早在《史記.扁鵲倉公傳》及淳于意之《診籍》,即出現這種記載臨床實錄的文體。

   按照寫作體例的不同,分為實錄型、追憶式與現今流行的病歷式等三種醫案記錄型式。

   實錄型醫案,即通稱之「脈案」,為醫家出診或門診時當場留下的文字記錄,包含症狀(四診),病因、病機、處方(藥物、劑量、炮製、煎服法…),或夾敘夾議,或加按語、並做出具體結論。

   追憶式醫案,為醫者診後,追憶整個醫療過程與療效,然後筆之於書,經過反思與整理,故又稱為醫話型醫案,通常是較有學術價值或體驗較深的病例。其中不乏詳細記述辨證論治的過程,並提出獨到的觀點,其間可見臨證抉擇之難,甚至貫串醫病之情,讀來令人動容。

   病歷式醫案,則是近百年西醫入華後,仿西醫病歷格式,分項記述病家的一般資料、症狀、病史(個人史、家族史)、病理、診斷、療法、處方、效果等,分項記載清楚,但醫案中「辨」與「論」的比重下降,大抵平淡寡味。

   這三種醫案中,我最喜歡看的就是追憶式醫案,不僅可見醫者臨證獨到的慧解,其間更充溢人與人間的曲折委婉情致。病家百般惶惑、苦楚;醫者周濟蒼生、排闥眾議的決絕與孤寂、透析病理與人道的通達與悲憫;臨事決疑之際,同道之間的性情畢露;甚至反映當時社會經濟階層狀況──天啊,這裡頭蘊藏多少「人」的故事,醫案竟然有了血肉豐沛的生命──風簷展讀,彷彿踏著前人屐痕,顚躓於出診往返的僕僕道途中……

   所選醫案並無特殊規律,隨性揀擇,然後就個人所見,加以引伸明釋。

   囿於自身能力不足,兼以對所書文字內涵,有一定品質的要求,且僅能於診餘空隙,思索玩味,故無法速成;擬不拘時刊出,敬請期待。(15/Aug./2010)

針灸簡便效宏。


arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 drliclinic 的頭像
    drliclinic

    李璧如醫師的治未病筆記

    drliclinic 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()